駐馬店正骨醫(yī)院
                
            
        

            
        
                
        骨病微創(chuàng)?？漆t(yī)院
        
                
        省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療單位
        
            
        

            
        
                
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    頭面部、胸部骨折
    
  
        

        

        



        
  
        
    
        
      
        
        
        
          
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            頭面部、胸部骨折 頭面部、胸部骨折
            
          
        
          
        
            
          
              
            
        
          
        
        
        
      
        
    
        
  
        
  
        
  
        
    
        
      
        
      
        
        
        頭面部、胸部骨折
        
        
        
        
         
        
	病因:

        

        
	發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：

        

        
	1.直接暴力

        

        
	暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。

        

        
	2.間接暴力

        

        
	間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌落足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。

        

        
	3.積累性勞損

        

        
	長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠(yuǎn)距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

        

        
	臨床表現(xiàn):

        

        
	1.全身表現(xiàn)

        

        
	（1）休克 對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。

        

        
	（2）發(fā)熱 骨折處有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮感染的可能。

        

        
	2.局部表現(xiàn)

        

        
	骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)。

        

        
	3.骨折的特有體征

        

        
	（1）畸形 骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長(zhǎng)。

        

        
	（2）異常活動(dòng) 正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

        

        
	（3）骨擦音或骨擦感 骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

        

        
	以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診，但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因?yàn)檫@會(huì)加重?fù)p傷。

        

        
	檢查:

        

        
	1.X線檢查

        

        
	凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必需的，可以了解骨折的類型和具體情況，對(duì)**具有指導(dǎo)意義。

        

        
	X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位片，必須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)需加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線片。

        

        
	2.CT檢查

        

        
	對(duì)于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)根者及復(fù)雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進(jìn)行骨折分型，對(duì)**方案選擇幫助很大，目前臨床上常用。

        

        
	3.MRI檢查

        

        
	雖然顯示骨折線不如CT檢查，但對(duì)于脊髓神經(jīng)根及軟組織損傷的顯示有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。

        

        
	診斷:

        

        
	根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查即可確診或排除診斷。

        

        
	**:

        

        
	骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音。此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。
        
**骨折的**終目的是使受傷肢體**限度的恢復(fù)功能。因此，在骨折**中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三個(gè)基本原則十分重要。

        

        
	1.復(fù)位

        

        
	是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正常或接近原有解剖關(guān)系，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。

        

        
	2.固定

        

        
	骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭ǎ瑒t稱內(nèi)固定。

        

        
	3.功能鍛煉

        

        
	通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。

         
        
         
        
    
        
    
        
    
  
        

        

        
  

        





 

    
    






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